A fines de 2023 la autoridad sanitaria de Argentina realizó modificaciones en el Calendario Nacional obligatorio, que serán implementadas en forma progresiva durante 2024. Este artículo está enfocado en la reducción del esquema contra el virus del papiloma humano.
At the end of 2023, the Argentine health authority modified the mandatory National Calendar, which will be implemented progressively during 2024. This article focuses on the reduction in the human papillomavirus scheme.
A partir del 1 de enero de 2024, el esquema de vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH) en el
De este modo, se considerará con esquema completo a todas las personas menores de 20 años que hayan recibido al menos una dosis de vacuna cuadrivalente contra el VPH. En el caso de ser necesario completar esquemas atrasados, se aplicará una única dosis de vacuna hasta los 20 años de edad, mientras que en el caso de iniciar el esquema entre los 21 y los 26 años de edad, se recomiendan dos dosis (0 y 6 meses). Por otro lado, en las personas con inmunocompromiso (personas viviendo con VIH, trasplante de órganos, lupus eritematoso sistémico, artritis idiopática juvenil, enfermedad inflamatoria intestinal, dermatomiositis y otras enfermedades autoinmunes en plan de recibir drogas inmunosupresoras) se mantiene la vacunación con tres dosis (0, 2 y 6 meses) hasta los 26 años
La vacuna contra el VPH fue incorporada al Calendario Nacional de Argentina en 2011, con el propósito de disminuir la incidencia y la mortalidad por el cáncer de cuello uterino, en las niñas nacidas a partir del año 2000
La decisión de reducir nuevamente el número de dosis a un esquema de dosis única en los menores de 20 años, informada en diciembre de 2023, está avalada por la Comisión Nacional de Inmunizaciones (CoNaIn) y sigue las recomendaciones del grupo de expertos del Grupo de Expertos de Asesoramiento Estratégico (SAGE, por sus iniciales en inglés) sobre inmunización de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que en abril de 2022 aconsejó reducir el esquema con la misma vacuna cuadrivalente actual
En la actualidad existen seis vacunas autorizadas para la prevención de las lesiones cervicales premalignas y el cáncer de cuello uterino por el VPH, que se recomienda sean administradas antes del inicio de las relaciones sexuales. Todas las vacunas disponibles se basan en el uso de ADN recombinante y tecnologías en cultivos celulares para obtener una proteína estructural ensamblada con componentes específicos de la cubierta del virus, denominadas partículas similares al virus (VLP, por sus iniciales en inglés). En cuanto a las variantes cubiertas por las vacunas, todas contienen VLP contra los serotipos de alto riesgo 16 y 18; la cuadrivalente además protege contra los tipos 6 y 11, mientras que la nonavalente además contra los tipos 31, 33, 45, 52 y 58
En su documento de posición, la OMS realiza un resumen de los datos provenientes de ensayos clínicos y estudios observacionales en los que basa la recomendación del régimen simplificado con una sola dosis en las personas inmunocompetentes
El informe elaborado por el grupo de trabajo de vacuna VPH de la CoNaIn, que revisa exhaustivamente los estudios que evaluaron la estrategia de monodosis en la región y a nivel global, concluye que si bien aún no existe consenso entre los expertos, la recomendación de la SAGE facilitaría el abastecimiento global, disminuiría los costos, permitiría extender el beneficio a otros grupos de pacientes y redirigir el uso de recursos a mejorar la ejecución de los programas de inmunización, y remarca la importancia de un monitoreo permanente a través de la vigilancia de la prevalencia de VPH en cohortes suficientemente grandes, que otorguen un poder estadístico adecuado